80%-90% 的口臭源於口腔，僅10%-20% 來自於其他全身性的病理因素。潮濕温暖的部位有利於細菌滋長，如：腳底、腋下、頭和口腔內，因此容易產生異味。口腔內的溫濕度高，是有利於細菌滋生的環境。根據美國微生物學會（American Society of Microbiology）的說法，口腔內的細菌種類約 200-700 種，由於細菌的新陳代謝快，每 20 分鍾內細胞即分裂 1 次，使口腔內的細菌量高達數億個。
文獻：
- https://kb.commonhealth.com.tw/library/198.html
- https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?Unit=featurearticles&id=62
- https://www.careonline.com.tw/2017/12/bad-breath.html
口臭種類可區分別三大類
依據日本學者 Miyazaki 等人自 1991 年起的研究文獻，可將口臭的種類區分為三大類：
- 真正的口臭 (genuine halitosis)，口腔的異味已超過一般社交可接受的程度。2. 假性口臭 (pseudo-halitosis)，患者感受到口腔有異味，但旁人沒有聞到。
- 口臭恐懼症 (halitophobia)，當真正的口臭或是假性口臭患者接受治療後，周圍的人客觀判斷患者沒有異味存在了，但患者卻深信自己有口臭。
文獻：家庭醫學與基層醫療，第二十六卷，第十期，p415-418。
口臭的病因及致病機轉
- 口腔問題：不良的口腔衛生習慣，導致食物殘渣及牙齒細菌斑堆積在舌頭、牙齒、牙周間等產生發炎反應 (齒齦炎、牙周病) 或蛀牙。此外，細菌會分解口腔中的食物殘渣、脫落的上皮細胞、血液等，產生揮發性硫化物，而造成口腔異味。壞死性潰瘍性齦炎 (necrotizing ulcerative gingivitis) 也會造成非常明顯的口腔異味。
口腔的環境因素，如碳水化合物含量少、中性或偏鹼性、厭氧環境等會增加揮發性硫化物的產生。當口腔乾燥時也會加重，如：服用一些藥物有口乾的副作用、剛睡醒、喝酒等。
- 鼻腔通道：典型的鼻腔異味會有輕微的起司味，可與其他來源所產生的異味做區別。上呼吸道或鼻竇受感染時，分泌物進入口咽部而造成異味。在年齡小的孩童則可能因為有異物塞入鼻孔而產生異味。
- 扁桃腺：扁桃腺隱窩 (tonsil crypt) 發炎產生結石 (tonsilloliths) 會附著厭氧菌，而產生揮發性硫化物導致口腔異味。
- 系統性疾病：腎臟衰竭、肝衰竭、腸胃道疾病 (幽門桿菌感染、胃炎、胃食道逆流等) 、代謝性疾病 (糖尿病酮酸症)、呼吸道疾病、癌症等。另外，三甲胺尿症是很少見的疾病，因 flavin mono-oxygenase 的活性被抑制，而產生過多的三甲胺，會引起口腔及全體的魚臭味。
- 心理性因素
有些人一直覺得自己有口臭，但客觀的檢查顯示並無口臭。這些人可能是口臭恐懼症，心因性的口臭處置可能比真正的口臭更為複雜。因為患者可能因此害怕社交生活而不與人交談。
文獻：
- 家庭醫學與基層醫療，第二十六卷，第十期，p415-418。
- https://www.careonline.com.tw/2017/12/bad-breath.html
口臭種類總結
依據國外的調查，50% 的人具有口臭的困擾。八至九成的病因主要為口腔問題。當旁人提醒自己口氣不佳，或自覺時，先檢視自己的口腔衛生習慣，是否有任何不正確的地方，需加以改進，若改變衛生習慣仍無法改善口臭問題，再進一步到牙科檢查是否有蛀牙、牙周病等問題；若仍無法改善，則需進一步請醫生評估是否有其他潛在疾病，或心理因素所致。
你有憂慮口臭的話，請參考以下網頁的內容
