想終結口臭嗎?口臭種類五花八門,先找到原因才能除臭

80%-90% 的口臭源於口腔,僅10%-20% 來自於其他全身性的病理因素。潮濕温暖的部位有利於細菌滋長,如:腳底、腋下、頭和口腔內,因此容易產生異味。口腔內的溫濕度高,是有利於細菌滋生的環境。根據美國微生物學會(American Society of Microbiology)的說法,口腔內的細菌種類約 200-700 種,由於細菌的新陳代謝快,每 20 分鍾內細胞即分裂 1 次,使口腔內的細菌量高達數億個。

文獻:

  1. https://kb.commonhealth.com.tw/library/198.html
  2. https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?Unit=featurearticles&id=62
  3. https://www.careonline.com.tw/2017/12/bad-breath.html

 

口臭種類可區分別三大類

依據日本學者 Miyazaki 等人自 1991 年起的研究文獻,可將口臭的種類區分為三大類:

  1. 真正的口臭 (genuine halitosis),口腔的異味已超過一般社交可接受的程度。2. 假性口臭 (pseudo-halitosis),患者感受到口腔有異味,但旁人沒有聞到。
  2. 口臭恐懼症 (halitophobia),當真正的口臭或是假性口臭患者接受治療後,周圍的人客觀判斷患者沒有異味存在了,但患者卻深信自己有口臭。

文獻:家庭醫學與基層醫療,第二十六卷,第十期,p415-418。

口臭的病因及致病機轉

  1. 口腔問題:不良的口腔衛生習慣,導致食物殘渣及牙齒細菌斑堆積在舌頭、牙齒、牙周間等產生發炎反應 (齒齦炎、牙周病) 或蛀牙。此外,細菌會分解口腔中的食物殘渣、脫落的上皮細胞、血液等,產生揮發性硫化物,而造成口腔異味。壞死性潰瘍性齦炎 (necrotizing ulcerative gingivitis) 也會造成非常明顯的口腔異味。

口腔的環境因素,如碳水化合物含量少、中性或偏鹼性、厭氧環境等會增加揮發性硫化物的產生。當口腔乾燥時也會加重,如:服用一些藥物有口乾的副作用、剛睡醒、喝酒等。

  1. 鼻腔通道:典型的鼻腔異味會有輕微的起司味,可與其他來源所產生的異味做區別。上呼吸道或鼻竇受感染時,分泌物進入口咽部而造成異味。在年齡小的孩童則可能因為有異物塞入鼻孔而產生異味。
  2. 扁桃腺:扁桃腺隱窩 (tonsil crypt) 發炎產生結石 (tonsilloliths) 會附著厭氧菌,而產生揮發性硫化物導致口腔異味。
  3. 系統性疾病:腎臟衰竭、肝衰竭、腸胃道疾病 (幽門桿菌感染、胃炎、胃食道逆流等) 、代謝性疾病 (糖尿病酮酸症)、呼吸道疾病、癌症等。另外,三甲胺尿症是很少見的疾病,因 flavin mono-oxygenase 的活性被抑制,而產生過多的三甲胺,會引起口腔及全體的魚臭味。
  4. 心理性因素

有些人一直覺得自己有口臭,但客觀的檢查顯示並無口臭。這些人可能是口臭恐懼症,心因性的口臭處置可能比真正的口臭更為複雜。因為患者可能因此害怕社交生活而不與人交談。

文獻:

  1. 家庭醫學與基層醫療,第二十六卷,第十期,p415-418。
  2. https://www.careonline.com.tw/2017/12/bad-breath.html

 

口臭種類總結

依據國外的調查,50% 的人具有口臭的困擾。八至九成的病因主要為口腔問題。當旁人提醒自己口氣不佳,或自覺時,先檢視自己的口腔衛生習慣,是否有任何不正確的地方,需加以改進,若改變衛生習慣仍無法改善口臭問題,再進一步到牙科檢查是否有蛀牙、牙周病等問題;若仍無法改善,則需進一步請醫生評估是否有其他潛在疾病,或心理因素所致。

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